致公党南通市委员会：
贵委提出的关于推动我市高质量养老服务发展的建议的提案收悉。贵委反映的问题和建议契合养老服务发展阶段特点，具有很强的针对性和指导性，与目前全市大力推进的“链式养老”服务模式不谋而合，我们将在研究制定相关政策和推进相关工作中认真吸纳。经商市卫健委、市医保局，现答复如下：
正如贵委在提案中提及的，南通是全国、全省人口老龄化程度最高的地区之一。“七普”数据显示，全市60周岁以上常住老年人口达231.87万人，占总人口的30.01%，总体呈现规模大、发展快、空巢多、高龄化趋势明显等特点。面对严峻的老龄化形势，近年来，在市委、市政府高度重视和各地区、各部门共同努力下，我市抢抓全国居家和社区养老服务改革试点、医养结合试点、长期照护保险试点及长三角区域养老一体化首批试点等机遇，在顶层设计、基础建设、功能发挥和服务成效上均取得重大进展，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系正在加快形成。截至目前，全市共有各类养老服务设施2331处，总床位达到9.2万张，基本形成了居家、社区、机构相衔接，高、中、低档相配套，医、养、康、护功能齐全，公办、社会投资兴办、合作经营等多种形式并行的养老服务发展格局。全市养老服务体系建设和养老服务产业发展真抓实干成效明显，2020、2021年连续两年获得省政府督查激励。在民政部、财政部组织的第二批全国居家和社区养老服务改革试点综合评估中获评优秀地区。创新“链式养老”服务模式入选全国居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例。公共服务质量养老服务领域满意度测评结果位居全国第四。
一、关于打通“服务链”，联通机构社区居家的建议。在全国率先打破机构养老、社区养老和居家养老界限，出台《关于推进全市养老机构开展居家和社区养老服务的若干意见》，探索让专业养老机构发挥其专业人员、专业技术、专业设施优势，承接运营社区养老服务设施，延伸开展居家养老服务，让以执业护士和持证护理员为主的专业照护团队走进老人家庭。推进嵌入式“机构+社区+居家养老”复合型托老设施—长者驿家建设，就近为老年人提供生活照料、助餐、助浴、康复护理等便捷服务。目前，全市已有27家养老机构承接运营了47家街道（乡镇）日间照料中心，为706个社区提供专业化、精细化养老服务，35个城镇街道建成社区长者驿家，有效满足了老年人多元化多层次养老服务需求。全市养老机构达到312家，床位达到5.8万张。市、县、镇（街道）、村（社区）居家养老服务四级网络全覆盖，所有镇（街道）全部建成日间照料中心，1926个城乡社区全部建立居家养老服务站。全市接受上门服务的居家老人数超45.6万，占比达到18.6%。
二、关于连接“健康链”，融合养老医疗照护的建议。整合民政、卫健、医保等部门资源，将社区卫生服务设施与居家和社区养老服务设施整合建设，将专业医疗机构与养老机构整合建设，并将符合条件的养老机构全部纳入医保定点和照护保险管理范围。在全国率先建立长期照护保险制度，将全市所有老年人全部纳入长护险保障范围，对失能失智老年人给予最高每人每月2400元的照护补贴，切实提升了老年人的获得感。重点发展医养结合型养老机构，在床位建设补贴方面对医养结合机构给予最高每张1.5万元的一次性建设补贴和最高每月300元的运营补贴。推动床位数100张以上的养老机构内设置医疗卫生机构，或建立老年护理院、老年康复医院。全市共建成专业养老护理院47家，81家养老机构内设了医疗机构，289家养老机构就近与医疗机构签订了合作协议，护理型床位达到4.1万张，占机构养老床位的71%。
三、关于统筹“区块链”，促进区域协调发展的建议。加大区域统筹力度，通过统一设施建设、统一服务标准、统一政策扶持，促进城乡区域养老服务协调发展。大力推进公建民营、承包经营等模式，推动优势民办养老机构承接运营社会福利院、农村敬老院，目前全市实现公建民营30家，有效盘活了闲置养老床位，提高了管理服务质量，改善了老年人养老品质。通过农村区域性养老中心建设，所有敬老院向周边辐射开展社区居家养老服务，其中如皋市丁堰镇敬老院由如皋市长寿星养老服务公司公建民营，承接运营了22家农村社区居家养老服务站；海门市三星镇敬老院由厦门莲花医院有限公司公建民营，承接运营了230家农村社区居家养老服务站，解决了农村社区居家养老服务空心化问题。推进部分骨干机构与若干民办小型机构组建“养联体”，通过人员培训、技术指导、设备支援等方式，推动城乡区域养老服务基础设施、服务规范、人才队伍建设协调发展。此外，加强与上海和长三角其他城市的合作交流，开展区域养老一体化首批试点，建立养老服务定期协作协商机制，促进区域养老资源共享。
四、关于拓展“信息链”，深度链接互联网+养老的建议。建立“通城养老”综合为老服务信息平台，集成全市养老服务信息、服务、监管等功能，推进与户籍、医疗、社会保险、社会救助等管理系统的数据交换共享，提高公共服务和决策水平。推进县（市、区）智能化养老服务平台建设，采取政府购买服务引导的方式，汇聚线上线下资源，以社区居家养老服务中心（站）及各类养老机构为实体网点，通过线上、线下解决老人医疗、咨询、购物、照料等生活需求。全市240多万老年人或其家人均可拨打服务热线寻求应急服务，“菜单式”就近便捷的养老服务方便可及。推动养老机构“智慧养老院”建设，鼓励养老服务机构（组织）使用信息化管理系统，提高管理服务水平，为老年人提供智能化的远程安全看护、健康管理、紧急救援、亲情关怀等形式多样的服务。在实施7800户困难老年人居家适老化改造中，我市注重结合解决老年人运用智能技术困难，配置应用手势控制、语音控制等简便操作的智能应用设备，积极推广安装人体感应探测、燃气泄漏报警、一键呼叫等智能化应急保障设备。同时，畅通居家适老化改造家庭与“通城养老”综合为老服务信息平台、老年人信息呼叫及应急服务平台及养老服务机构之间的信息数据传输，通过自动化的信息数据监测评估，及时发现老年人可能发生的意外风险，并同步推送风险信息至老年人亲属、养老服务机构，做好应急处置。
五、关于延伸“产业链”，做优做强养老服务的建议。在全国率先出台《南通市区民办（营）养老机构贷款贴息办法》，积极利用财政贴息支持养老服务业的有效信贷投入，引导、鼓励社会力量兴办(经营)养老服务机构。市政府出台《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《关于推进养老服务高质量发展的实施意见》等政策文件，从土地规划、土地供应、财政投入、税费减免等方面提出了一系列含金量高、指导性强、具体可行的保障措施，有效调动社会力量参与养老事业的积极性，全市养老机构呈现出服务主体多元化的良好态势。“十三五”至今，全市社会资本累计投入养老服务达18亿元，社会力量运营养老床位累计6.9万张，占养老床位总数的75%。设立养老机构连锁化、规模化、品牌化发展一次性奖励补贴，支持民办养老机构和服务企业依法设立分支机构，实现连锁化、规模化、品牌化发展。对养老服务企业（社会组织）新增连锁经营5家及以上养老机构，且总床位不少于1000张或新增承接运营5个及以上街道社区居家养老服务中心（站）的，给予30万元或15万元一次性补助。全市先后涌现出“阳光养老”“江苏华医大”“佰仁堂”等一批在业内有较大影响、社会认可度较高的连锁化品牌化专业养老机构。建立与养老护理员职业技能等级配套的薪酬激励机制，依据职业技能等级给予相应的一次性补贴。建立健全养老服务机构从业人员岗位补贴制度。按3~5万元奖补标准，建立养老服务机构护理岗位大专院校毕业生一次性入职奖励。每年组织开展养老护理员技能大赛，对获奖选手授予“技术能手”称号，并晋升相应职业技能等级。建立养老服务人才褒扬机制，组织开展“最美养老护理员”评选活动，不断提高社会认同感和职业荣誉感。
近期，市民政局牵头起草了《关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》，充分吸纳了贵委关于打通“服务链”、连接“健康链”、统筹“区块链”、拓展“信息链”、延伸“产业链”等建议，明确深化“链式养老”服务模式，研究制定深化“链式养老”服务模式的实施意见，支持养老机构运营居家社区养老服务设施，推动机构专业服务向社区家庭延伸，实现居家照护、社区照护和机构照护无缝对接，为老年人提供从机构到社区居家相衔接的一体化专业养老服务。下一步，我们将根据贵委的建议，认真贯彻落实国家、省、市相关文件精神，总结经验，大胆探索，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，满足多样化的养老服务需求，让老年人在共建共享中有更多的获得感、幸福感。
感谢贵委对我市养老服务工作的关心和支持，同时欢迎今后继续对我们的工作多提宝贵意见和建议。
南通市民政局
2023年8月23日