新增的85个国谈药品全部纳入双通道管理
我市执行最新国家医保药品目录
市医保局昨日消息,《2025年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》已在南通全面执行。本次目录调整新增114种药品,19种药品纳入首版商保创新药目录,有50种是一类创新药,调整后药品总数量达到3253种,肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
调整后国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品,如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药,朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药,糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。备受关注的是,纳入首版商保创新药目录的19种药品中,既有5款CAR-T等肿瘤治疗药品,也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品,还有阿尔茨海默病治疗药品等。
根据省文件要求,我市将国家谈判新增的85个药品全部纳入双通道管理,其中53个国谈药品纳入双通道单独支付。我市参保人员申请认定后,在门诊发生的符合规定的费用,不设起付线,实施单独支付管理药品的费用,职工报销75%、居民报销70%。在规定的国谈定点医疗机构和定点零售药店使用“双通道”单独支付药品门诊待遇一致。
为使参保群众能够尽早享受到目录增加的新药,我市医保部门积极推进新版药品目录落地,及时将新增药品更新维护进全市医保信息系统,并督促各定点医疗机构及时召开药事管理委员会会议,做到“应配尽配”,进一步保障患者用药需求。