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通州区实现医保零星报销AI智能审核系统全覆盖
来源:通州区 发布时间:2025-05-15 字体:[ ]

5月13日上午,在通州区医保服务大厅,家住平潮镇的邵先生正在窗口帮朋友办理住院报销手续,不到十分钟就办好了,经办人员还耐心地教他怎样通过手机APP代办。“以前我帮朋友办理医保报销手续,走报销流程,至少要等10天,钱才能到账,现在我感觉流程明显快了,上次报销,钱款一两天就到账了。”邵先生对现在的系统效率赞不绝口。

以往,零星报销涉及的票据种类繁多、金额不一,且审核流程复杂,人工审核不仅耗时费力,还容易出现错误。如今,零星报销AI智能审核系统的上线,为这一问题提供了高效解决方案。

据了解,医保零星报销AI智能审核系统建设为通州区2025年民生实事项目,近日,区医保局已实现系统全覆盖。自系统上线后,通州区医保报销业务审核效率明显提升,以住院费用报销为例,单笔业务办理时长从原先的20分钟压缩至8分钟以内,小额门诊费用报销从信息录入到审核结算全程仅需3分钟,让办事群众切实体验到了“少跑腿、快办事”的便捷服务。

该系统内置智能审核功能,通过票据自动核验与查重功能,自动比对医保目录,标准化的识别流程确保了报销审核标准的规范性,也推动医保业务向智能化转型升级。截至目前,该系统已累计处理1197份报销单据,实实在在减轻了参保人员资金垫付的压力。

“我们将紧扣群众需求导向,通过系统化培训、实操演练等多元化举措,推动镇街医保经办人员全面掌握零星报销AI智能审核,通过全域覆盖,进一步简化办事流程、压缩经办时限,让参保群众切实享受到更高效、更智能、更暖心的医保服务。”区医保中心医疗服务管理科科长胡月表示。

通州区实现医保零星报销AI智能审核系统全覆盖
来源:通州区 发布时间:2025-05-15 字体:[ ]

5月13日上午,在通州区医保服务大厅,家住平潮镇的邵先生正在窗口帮朋友办理住院报销手续,不到十分钟就办好了,经办人员还耐心地教他怎样通过手机APP代办。“以前我帮朋友办理医保报销手续,走报销流程,至少要等10天,钱才能到账,现在我感觉流程明显快了,上次报销,钱款一两天就到账了。”邵先生对现在的系统效率赞不绝口。

以往,零星报销涉及的票据种类繁多、金额不一,且审核流程复杂,人工审核不仅耗时费力,还容易出现错误。如今,零星报销AI智能审核系统的上线,为这一问题提供了高效解决方案。

据了解,医保零星报销AI智能审核系统建设为通州区2025年民生实事项目,近日,区医保局已实现系统全覆盖。自系统上线后,通州区医保报销业务审核效率明显提升,以住院费用报销为例,单笔业务办理时长从原先的20分钟压缩至8分钟以内,小额门诊费用报销从信息录入到审核结算全程仅需3分钟,让办事群众切实体验到了“少跑腿、快办事”的便捷服务。

该系统内置智能审核功能,通过票据自动核验与查重功能,自动比对医保目录,标准化的识别流程确保了报销审核标准的规范性,也推动医保业务向智能化转型升级。截至目前,该系统已累计处理1197份报销单据,实实在在减轻了参保人员资金垫付的压力。

“我们将紧扣群众需求导向,通过系统化培训、实操演练等多元化举措,推动镇街医保经办人员全面掌握零星报销AI智能审核,通过全域覆盖,进一步简化办事流程、压缩经办时限,让参保群众切实享受到更高效、更智能、更暖心的医保服务。”区医保中心医疗服务管理科科长胡月表示。

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