海安县综合医改方案解读

发布时间:2015-12-18 14:27:26字体:[ ][打印此页][关闭窗口]
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  总体目标
  医疗卫生资源配置进一步优化,全民医疗保障运行效率进一步提升,药品供应保障机制进一步完善,公共卫生和基本医疗服务公平可及性进一步增强,医务人员积极性和创造力进一步激发。
  2017年完成国家和省明确的医改任务,全面推开公立医院改革,基本建立分级诊疗的就医秩序,全民医保制度和药品供应保障制度有效运行。
  2020年建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,基本建成现代医疗卫生体系,医疗卫生整体水平苏中领先,居民健康主指标达省内先进,个人卫生支出占比在20%左右。
  公立医院改革
  以破除“以药补医”为关键,全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、监管机制等综合改革,同步提升医疗服务能力。
  继续优化公立医院资源配置。整合妇幼保健和计划生育指导机构,积极推进县级妇幼保健计划生育服务机构建设。
  加快人民医院开发区分院和县中医院西南新城分院建设。推进县第三人民医院改扩建工程和县皮肤病医院整体搬迁工程。
  坚持每个建制区镇办好一所公立卫生院,适时将海安镇中心卫生院转型为城市社区卫生服务中心,坚持每个行政村(居)设置一所村卫生室,村卫生室示范化率达30%以上。
  加快建立现代医院管理制度。成立公立医院管理委员会,完善院长负责制,试行院长年薪制。
  建立科学合理可持续的补偿机制。
  县级公立医院取消药品加成,实行药品零差率销售。合理降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格。到2017年,县人民医院药占比降低到30%以下。加强对公立医院监管和绩效评估。
  单位考核结果与财政补助经费和院长任免、收入挂钩。
  着力构建分级诊疗制度
  根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求,多措并举,努力构建分级诊疗新型医疗服务模式,提高医疗服务体系整体运行效率,保证医保基金安全,缓解群众看病就医矛盾,减轻医药费用负担。
  健全分级诊疗服务体系。继续完善医疗卫生服务网络,大力发展康复、护理、精神、医养结合养老等机构,明确各级各类医疗卫生机构任务分工,形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。
  依托医保制度建立基层首诊制度。医保支付政策进一步向基层倾斜,探索建立逐级转诊制度,对按规范从基层办理转诊的,实行差别化的医保结算政策;对符合下转指征转至基层治疗、康复的,提高报销比例;对于未按程序就医的,降低报销比例或不予报销医药费用。
  提升医疗服务能力。不断提高区域医疗水平,到2017年,县域内就诊率达到90%。
  纵向整合医疗资源。探索实施县镇村医疗服务体系一体化改革,不断拓展县域医疗联合体,深化对口支援,促进基层服务能力提升和分级诊疗制度建设。
  大力推进基层契约服务。到2017年,90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理,乡村医生签约服务试点全面实施。
  加快完善全民医保制度
  按照“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”的要求,进一步完善政策措施,提升医保制度运行质量和效率。
  健全基本医疗保障体系。建立全民参保登记制度。落实城乡居民医保筹资稳定增长机制。健全城乡居民大病保险制度,提高重特大疾病患者保障水平。完善城乡医疗救助制度,加强与基本医保、大病保险的衔接。
  整合城乡基本医疗保险制度。建成覆盖城乡、统一管理的居民基本医疗保险制度和大病保险制度。
  提高医疗保险统筹管理层次。加快推进基本医保县级统筹管理,提高县级统筹运行质量。加快实现省内异地就医联网即时结算,积极推进跨省联网即时结算。
  深化医保支付方式改革。完善医保支付方式,建立医保经办机构与医疗机构之间的谈判机制。完善总额控制下的按病种付费、按人头付费等办法,规范医疗服务行为,有效控制医疗费用不合理增长。
  加快发展商业健康保险。开展个人账户历年结余资金办理住院补充保险工作。
  大力发展非公立医疗机构
  鼓励各类资本投资医疗保健领域,大力发展健康服务业,更好地满足人民群众不断增长的多层次多样化医疗卫生服务需求。
  放宽社会办医准入。
  实行财税金融等优惠政策。
  进一步落实非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇。
  大力推进医师多点执业。实施执业医师、注册护士全县范围内集中注册、多点执业。鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。
  巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制
  深化基层医疗卫生机构综合改革,进一步完善和落实政策措施,巩固和扩大基层医改成效,确保基层医疗卫生新机制持续健康运行,服务能力和水平不断提高。
  深化基层医疗卫生机构综合改革。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位,落实用人自主权。健全机构负责人选拔聘任机制,实行任期目标责任制。完善财政补助方式,实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整等办法。
  完善基层医疗卫生服务体系。2017年前,全面完成村卫生室标准化建设,乡镇卫生院达到一级甲等标准,中心卫生院达到二级乙等标准。实施社区卫生服务中心提档升级工程,提高社区卫生服务机构规范化建设水平。
  稳定优化乡村医生队伍。2017年,80%以上的村卫生室实现镇卫生院领办。建立乡村医生责任保险等制度,提高老年乡村医生生活补助标准。
  促进公共卫生服务均等化。完善公共卫生服务体系,提高公共卫生应急处置能力。
  2017年,全县基本公共卫生服务经费人均标准不低于80元。
  充分调动医务人员积极性
  深化人事分配制度改革,保护医务人员合法权益,激发医务人员爱岗敬业、提高技能、服务基层和群众的积极性,充分发挥医务人员的医改主力军作用。
  创新编制和人事管理。实行“标准核定、备案管理、岗位设置、分类聘用”,优化壮大执业医师队伍。备案管理人员实行同岗同酬。
  探索建立符合行业特点的薪酬制度。适当放宽对人才密集的医疗卫生机构绩效工资总额控制,原则上在绩效工资基准线的两倍以内掌握。公立医院试行年薪制等多种形式的自主分配。严禁将医务人员收入与药品、医学检查收入挂钩,严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。
  强化医疗卫生人才培养。到2020年,力争培养市级以上创新团队3—5个、医学重点人才20名。力争建成省级以上重点专科3个,建成市级重点学科3个,新增市级重点专科6个。力争使每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有10名左右合格的全科医生。
  构建和谐医患关系。加强医疗卫生服务监管,进一步健全和落实医疗卫生行风管理制度,加强医患纠纷调解制度和医疗责任保险制度建设。搭建医患沟通桥梁,增进医患相互理解。
  健全药品供应保障机制
  巩固基本药物制度,规范药品生产流通秩序,完善公立医院药品集中采购机制,保障药品质量可靠、价格合理、供应及时。
  进一步推进基本药物制度实施。采取购买服务等方式,将非政府办基层医疗卫生机构全部纳入制度实施范围,做到基本药物制度在全县基层医疗卫生机构全覆盖。
  调整基本药物配备使用政策。允许基层医疗卫生机构按规定比例配备使用国家基本药物目录和省增补目录以外、医保目录内的药品,并零差率销售。
  建立廉价、短缺药品供应保障机制。逐步建立起比较完善的廉价、短缺药品供应保障体系,确保满足群众基本用药需要。
  改革完善公立医院药品集中采购办法。积极探索药品集中采购的有效形式,进一步提高医疗机构在药品招标采购中的参与度。健全药品采购服务体系,实行省市县三级联动的药品采购服务监管机制。
  切实加强人口健康信息化建设信息化建设
  统筹人口健康信息资源,组织实施人口健康信息化三年行动计划,加快人口健康信息平台建设,2017年实现省、市、县三级平台主要业务应用互联互通、有效协同。
  促进服务均等化。2016年全县90%以上的基层医疗卫生机构接入区域人口健康信息平台,依托区域远程影像、检查检验等系统,让群众就近享受到专家的优质服务。
  促进服务便利化。完善预约、挂号、查询等自助服务系统。2017年前,全县二、三级医院与省预约诊疗平台无缝对接,方便群众预约挂号等。实现居民健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等信息共享。
  促进服务规范化。用信息化手段规范诊疗、检查检验、用药等服务行为。
  促进管理精细化。运用信息化手段,依靠大数据支撑,开发满足临床需要的应用系统;建立医疗服务综合监管信息系统,提高医疗服务监管工作效率和决策水平。

                                                                                                                                                                   海安县卫计委
2015年12月16日

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